Manijsko-depresivni poremećaj, psiholozima poznatiji kao bipolarni ili manično-depresivni poremećaj, mentalna je bolest povezana s promjenama raspoloženja. Pacijenti mogu proći kroz nekoliko faza - epizoda, od kojih su neke produktivne i ne ometaju funkcioniranje osobe u društvu, dok druge mogu biti opasne ili za samog pacijenta ili za druge.
Šta je bipolarni poremećaj
Izvorno se pojam "manično-depresivna psihoza" odnosio na sve poremećaje raspoloženja. Koncept je uveden krajem 19. vijeka i postojao je sve do šezdesetih godina 20. vijeka, kada je njemački naučnik, psihijatar Karl Leonhard kreirao vlastitu nozološku klasifikaciju psihotičnih bolesti. Leonhard je skovao pojam bipolarni poremećaj i suprotstavio ga unipolarnom poremećaju. Jednostavnije rečeno, razlikovao je pacijente s velikim depresivnim poremećajem od onih s epizodama depresije koje se izmjenjuju s periodima manije. Psihoza, prisutna u jednom od naziva bolesti, jedan je od najozbiljnijih stadija.
U svijetu bipolarni poremećaj pogađa oko 4% populacije.
Prema težini toka, bolest se dijeli na bipolarni poremećaj I i II tipa i poremećaj ciklotomije. Bipolarni I poremećaj je najopasniji, depresivni periodi mogu ometati društveni i lični život, a manične epizode mogu biti opasne i za pacijenta i za druge. Bipolarni II poremećaj je manje opasan, ali depresivne faze u njemu su duže, ali manične epizode obično imaju oblik hipomanije, manje ozbiljnog poremećaja. Poremećaj ciklotomije je najblaža vrsta bolesti.
Često se u bipolarnim poremećajima, onima sezonske prirode i poremećajima s brzom promjenom faza, razlikuju cikličke izmjene epizoda.
Hypomanic i manične epizode
Hipomanija je jedna od „blagih“faza bipolarnog poremećaja. Tijekom njega pacijenti mogu biti samo malo uzbudljiviji, ali aktivni, energičniji i čak možda uspješniji. Hipomaniju, poput manije, karakterizira povećano samopouzdanje i, u različitom stepenu, povećano samopoštovanje.
Prelazeći iz goipomanije u maniju, bolno je osjećati se ne samo pametno i uspješno, već i "neprobojno", nepogrešivo, puno briljantnih ideja i energije za njihovu provedbu. Pacijent u maničnoj epizodi "guši se" obiljem vlastitih misli, njegov govor postaje haotičan i spontan, njegov jezik ne prati riječi koje se rađaju u iscrpljenom umu. Teško je prekinuti pacijente, ponekad počinju govoriti u rimi i ne samo očajnički gestikulirati, već i plesati, bez prestanka emitiranja. Nesanica je karakterističan simptom manične epizode. Pacijenti osjećaju da imaju toliko energije da su 2-3 sata sna dnevno dovoljna za oporavak.
Ostali simptomi manične faze su:
- povećani seksualni nagon;
- opušteno i rizično ponašanje;
- povećana razdražljivost;
- nerazumna finansijska ulaganja, veselje i rizična potrošnja;
- žudnja za alkoholom i drogom.
Pacijentu je teško koncentrirati se, njegove misli skaču s jedne na drugu. U maničnoj fazi osoba može postati agresivna i sklona psihozama, sve do zabluda i halukogenog poremećaja. Manične epizode opasne su ne samo za bolesne, već i za one oko njih.
Depresivne epizode
Tokom faze depresije, pacijent danima ne može ustajati iz kreveta, tvrdeći da nema potrebe nekamo ići, a nema snage za to.aktivnost manične epizode zamjenjuje se apatijom, povjerenjem u vlastitu isključivost - u uvjerenost u beznačajnost i beskorisnost vlastitog postojanja.
Simptomi depresivne epizode su:
- abnormalno smanjenje ili povećanje apetita;
- gubitak seksualnog nagona;
- neodlučnost;
- povećana anksioznost;
- pojačan osjećaj krivice;
- gubitak koncentracije.
Depresivna faza takođe može postati psihotična i u akutnom obliku biti praćena deluzijama i halucinacijama. U depresivnoj epizodi pacijent je najčešće opasan po sebe, jer ga često posjećuju misli o samoubistvu. koje on može implementirati.
Miješane afektivne epizode
Miješane epizode su najopasnije kod bipolarnog poremećaja. Tijekom njih pacijent istovremeno pokazuje simptome i depresije i manije. Može briznuti u plač tokom svog „briljantnog“inspirativnog govora ili bez razloga skočiti iz kreveta i prepustiti se energičnoj aktivnosti, pacijent može istovremeno stvarati grandiozne planove i osjećati se neuspjehom. Napadi panike završavaju agresijom.
U bilo kojoj fazi poremećaja, pacijentu je potrebna pomoć kvalificiranih ljekara.
